刘雁鹏 中国社会科学院法学研究所助理研究员

　　2017年8月31日，陕西榆林一名孕妇跳楼身亡，迅速引发社会的强烈关注。公众好奇究竟发生了什么，让一个孕妇如此崩溃，以至于情绪失控，想要通过跳楼的方式解脱？公众质疑究竟当时是怎样，让医院和家属都相互指责，将事件变成了罗生门，真相无从可知。究竟是医院的管理涣散，还是孕妇家人的冷漠无情？许多疑问需要后续调查，但由于很多具体情况仍然没有公开，在不了解真相的情况下，只能做如下简单的假设：

　　第一，若家人同意剖腹产，而医院不剖。为什么会出现这种情况呢？当医院同时有多个产妇需要进行手术，人手不足，当然会将可能顺产的孕妇排后。从现有公布的资料来看，孕妇跳楼前多次走出产房，说明产妇没有处于即刻生产的程度，而此时可能有多个孕妇正在顺产或实施剖腹产手术，直接导致人手不足。从医院慌张寻找产妇的举动来看，照顾孕妇的护士确实不多，以至于产妇跳楼医院竟然不知。在医生护士不足的情况下，为了保证一些情况比较紧急的孕妇首先手术是医院的正常举动，但是医院既不让家人陪伴产妇，自己也没有尽到看护义务，则其管理确有过错，应当对孕妇自杀负一定责任。

　　第二，若医院建议剖腹产，家人不同意。当医院建议剖腹产时，可能情况已经比较紧急了，这表示顺产已经没有可能，若不剖腹产则可能导致孕妇和孩子至少一方收到损害，甚至出现一尸两命的结果。在这种情况下，若家人仍然强烈反对，便是明知行为可能造成孕妇及孩子伤亡，仍然不同意实施剖腹产手术，并致使孕妇精神崩溃，跳楼自杀，此时孕妇家人可能涉嫌刑事犯罪。

　　在调查结果没有出来之前，任何情况都有可能，甚至双方都在说谎，双方都有责任也有可能。但无论是哪种结果，孕妇人死灯灭的事实无法改变，一尸两命的结局无法扭转。即便最后认定医院管理混乱导致孕妇身亡，又能如何？即便对孕妇丈夫判刑制裁，又有何用？事件发生的根源不在于管理混乱，也不在于人性的黑暗，而隐藏在现有的医疗制度之中！

　　第一，现有法律法规冲突导致医院无从选择。1994年，国务院颁布的《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。该条例实施的是“双签字”制度，在征得患者同意的同时还需要征得患者家属的同意。从这个角度来说，孕妇能否剖腹产实际自己说了不算，还需要家人同意。事实上，之后出台的法律法规对此有了修正，例如《侵权责任法》第五十五条规定只需要征得患者同意即可，只有不宜向患者说明的，才需要向患者亲属说明并取得书面同意。从法理上讲，法律的效力应当高于行政法规，但不能要求所有医生都懂法，也不能要求所有医院每年都进行法律培训，医院及医生守着陈年旧规，恪守国务院颁布的条例，导致悲剧一次次的发生。

　　第二，恶劣的医患矛盾导致医院不敢作为。即便医院每年进行普法、学法，使每一位医生了解了最新的法律规定，知道只需患者签字就可以实施手术，但医院及医生仍然会视若罔闻，不管新法如何规定，依然要求“双签字”。导致这一悲剧的原因便是因为医闹！医疗本身存在一定风险，任何一台简单的手术都有失败的可能性。一旦出现事故，伴随医院的是无尽的矛盾和纠纷，而现有的制度体系对于医药基本束手无策，医院为了息事宁人，不得不采取最为保险的方式，降低一切可以降低的风险，将所有责任都交给患者。

　　孕妇跳楼事件刺痛了每个人的神经，因为我们都不是局外人，若不改变现有的医疗制度，悲剧将不会终结。当谴责医院松散的管理时，也应当反思是什么样的医疗制度导致医院不敢实施医疗措施；当抨击孕妇家人冷漠无情时，也应当关注是什么样的制度造成了类似悲剧。