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  孕妇血氧含量不足



  各种孕妇的疾病引起孕妇全身的血氧含量降低,孕妇本身可通过机体的代偿机制作用无明显的不良表现;但是,胎儿长期处于低氧环境,发生急性或慢性的胎儿窘迫主要的孕妇疾病包括:



  A.妊娠合并严重的心脏疾病,特别是心功能不全者。



  B.严重的肺部疾病,影响肺的气体交换。如肺结核、胸廓畸形等。



  C.严重的贫血以及血红蛋白病,红细胞携氧能力降低。



  D.感染性疾病,如肺炎、流感等导致高热,孕妇氧耗量增加。

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  E.其他:如吸烟、吸毒、酗酒等。



  胎盘异常



  前置胎盘是胎盘种植位置异常,易导致胎儿窘迫,主要原因有子宫下段血供相对较差,易缺氧;前置的胎盘剥离面积一旦增加,出血量增加,一方面影响胎盘的交换功能,另一方面孕妇的贫血亦使胎盘的供氧能力降低。胎盘粘连或植入是由于胎盘附着部位子宫内膜功能不良,胎盘过度浸润子宫壁,影响胎盘功能。胎盘早期剥离的面积增大到一定程度,影响母胎交换功能,常常导致胎儿窘迫,甚至死胎。



  脐带异常



  脐带是联系胎儿与胎盘的纽带,脐带的发育异常或病变影响血液在脐血管内流动,导致胎儿窘迫。如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。

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  胎儿先天性疾病



  主要有胎儿心血管系统、胎儿血液系统先天性疾病和胎儿染色体异常。胎儿心血管系统疾病有二腔心、三腔心、心肌炎、心律失常等,影响胎儿血液循环功能,使组织氧供降低,导致胎儿窘迫。血液系统疾病主要是通过胎儿血红蛋白的质和量异常,降低胎儿血红蛋白的携氧能力,导致胎儿窘迫,主要血液系统的遗传性疾病如先天性血友病、先天性血红蛋白病、母儿血型不合等。胎儿染色体异常往往导致多系统、多器官的异常,使围生儿死亡率明显升高。



  产程异常



  产程是胎儿必须经过的生理过程,正常情况下胎儿均能顺利完成。但当产程异常时,易导致胎儿窘迫。临产后子宫规则收缩;子宫收缩时子宫胎盘之间的血流受阻,此时的胎盘的交换功能降低;但在宫缩缓减时,血流恢复,约在2min后,胎儿恢复正常的生理状态。因此,分娩不会导致正常成熟胎儿缺氧。但是,在产程异常、宫缩过强、分娩过程受阻时,胎儿在宫缩过后不能及时恢复正常,就导致胎儿窘迫。



  胎头受压



  产程进入第二产程,胎头受压严重,约1/3胎儿发生胎心改变。一般情况下,胎儿能耐受,但当第二产程延长时易导致胎儿窘迫。

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胎头在产道中压迫时间过长,颅内压升高,颅内静脉淤血,造成脑水肿,甚至颅内出血。



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